¿QUÉ ES LA CIRUGÍA MAXILOFACIAL?

La cirugía oral y maxilofacial es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología de la boca, cara y territorio cráneo-facial, así como los órganos y estructuras cervicales relacionadas con las mismas.

CIRUGÍA ORAL

Son los procedimientos realizados para el tratamiento de la patología de los tejidos duros y blandos de la cavidad oral. Incluye exodoncia de piezas incluidas (cordales o muelas del juicio, dientes supernumerarios, etc.), corrección de frenillos linguales o labiales, tratamientos complementarios de tratamientos ortodóncicos (fenestraciones, tracciones), exéresis de lesiones quísticas y tumorales de los maxilares, labiales y del resto de la cavidad oral. Muchos de estos procedimientos se realizan bajo anestesia local en consulta externa o de manera ambulatoria en la unidad de cirugía sin ingreso (CMA).

TUMORES DE CABEZA Y CUELLO

  • Implican un gran número de tumores de distinta naturaleza y comportamiento. Se incluyen tumores del tracto aerodigestivo superior, glándulas salivares, tejidos blandos, hueso y piel cervicofacial. También se incluye en este grupo, melanoma de piel y mucosas.
  • El tratamiento de estas lesiones es multidisciplinar
  • En nuestro hospital existe un comité oncológico, compuesto por oncólogos, radioterapeutas, radiólogos, anatomopatólogos, cirujanos maxilofaciales y otorrinolaringólogos, dónde se consensuan los tratamientos.
  • En nuestro hospital, contamos con el mejor equipo para tratar el tumor y reconstruir el defecto con colgajos locorregionales o las últimas técnicas microquirúrgicas.

ENFERMEDADES DE GLÁNDULAS SALIVARES

  • Patología de carácter inflamatorio y/o tumoral, a veces están relacionadas con aumento o déficit de la cantidad de saliva (sialorrea, xerostomía).
  • Incluye la extracción de pequeños cálculos por técnicas abiertas (drenajes, marsupializaciones) o mediante procedimientos endoscópicos. En nuestro servicio empleamos innovadoras técnicas endoscópicas (sialoendoscopia), para realizar tratamientos mínimamente invasivos.
  • En el caso de la patología tumoral, la exéresis de la glándula es el tratamiento de elección (submaxilectomía, parotidectomía) de forma radical o conservadora (con preservación del nervio facial y de otras estructuras relacionadas) según el criterio oncológico lo indique. Dependiendo de la estirpe tumoral, en ocasiones es necesario el tratamiento de los ganglios cervicales para el adecuado control de la enfermedad.

TRAUMATISMOS FACIALES

  • El trauma facial es una de las patologías más frecuentes en nuestro servicio de urgencia.
  • Accidentes de tráfico, deportivos, caídas, agresiones y mordeduras de animales, constituyen la causa más frecuente.
  • Tipos de fracturas faciales: fractura panfacial, fractura mandibular, fractura maxilar superior y fractura cigomática y fractura nasal.
  • Es necesario, ante todo, un adecuado protocolo de actuación, con prioridad del manejo de la vía aérea.
  • Posteriormente se realizará un minucioso estudio, mediante las más avanzadas técnicas de imagen radiológica y tratamiento posterior, tanto de tejidos blandos como de estructuras óseas afectas, con el fin de obtener la excelencia estética y funcional, y minimizar secuelas y morbilidad a corto y largo plazo.

DEFORMIDADES DENTOFACIALES

  • Las deformidades dentofaciales, surgen cuando uno o varios huesos faciales, presentan alteración en su crecimiento.
  • Su corrección, implica la mejora estética, pero sobretodo, funcional para conseguir una correcta oclusión y evitar alteraciones en la masticación o el habla.
  • La cirugía ortognática, consiste en la realización de osteotomías en los huesos faciales (maxilar y/o mandíbula) para su movilización y corrección de cualquier tipo de deformidad facial.
  • Se utilizan métodos de fijación rígida con miniplacas de titanio, a través de abordajes intraorales que evitan cicatrices inestéticas.
  • La planificación del tratamiento, se realiza de forma conjunta con ortodoncistas especializados en planificación ortodóncica prequirúrgica, a elección del paciente. Los cirujanos maxilofaciales del Hospital Universitario General de Villalba, trabajamos de forma estrecha con los ortodoncistas, para conseguir la excelencia en nuestros tratamientos.

APNEA DEL SUEÑO

  • Se caracteriza por un sueño no reparador, somnolencia diurna, trastornos neuropsiquiátricos, respiratorios, cardiacos, metabólicos o inflamatorios, debido a episodios de limitación de paso de aire durante el sueño, como consecuencia de una alteración anatómico funcional de la vía aérea superior, que provoca colapso, descenso de la saturación de oxígeno y microdespertares.
  • En el Hospital Universitario General de Villalba, contamos con una Unidad multidisciplinar del sueño (UMS), en el que profesionales de distintas especialidades (Neumología, Cirugía Maxilofacial, ORL), realizarán la valoración y el estudio individualizado a cada paciente, desde la entrada en nuestro centro, para guiarle en el tratamiento más adecuado.
  • Siendo el tratamiento con CPAP el gold standard, se evalúan distintas alternativas terapéuticas, para plantear la retirada de la CPAP (dispositivo de avance mandibular (DAM), cirugía combinada junto con ORL de faringoplastia y avance de musculatura genioglosa o cirugía ortognática) y mejorar con ello su calidad de vida.

PARALISIS FACIAL

  • En nuestro servicio se realizan desde las técnicas más complejas microquirúrgicas, pasando por reinervación en las primeras fases de la parálisis, a las técnicas estáticas y tratamiento con toxina botulínica y logopedia-fisioterapia. El paciente recibe un tratamiento multidisciplinar en la parálisis facial de cualquier etiología y tiempo de evolución.

PATOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

  • La patología de la articulación temporomandibular engloba a aquellas enfermedades que afectan al sistema masticatorio y todo lo relacionado con él. Están provocadas por una alteración de los elementos que componen dicho sistema: dientes, encías, mandíbula, maxilar, articulación témporomandibular, músculos y ligamentos. Cuando uno de ellos no funciona correctamente, rompe el equilibrio y obliga a los otros a adaptarse al cambio para mantener la armonía que necesita el sistema masticatorio.
  • Es importante saber que el territorio facial está ricamente inervado, por lo que los pacientes con problemas témporomandibulares pueden acudir a la consulta por otros tipos de dolor (de oído, de cabeza, de cuello, facial, de mandíbula, de los hombros e incluso de espalda) que sin embargo tienen un mismo origen: la articulación mandibular. La patología articular es, posiblemente, una de las más complejas del territorio facial, por lo que es necesario un tratamiento multidisciplinar coordinado, colaborando con los cirujanos orales y maxilofaciales otros especialistas como odontólogos, fisioterapeutas, anestesiólogos, psiquiatras y psicólogos, protésicos, etc.
    Según el diagnóstico y la severidad del problema, el tratamiento es variable, comenzando por un tratamiento conservador con medidas generales higiénico-dietéticas, férula de descarga o medicación y acabando, en los casos más complejos, por la realización de diversos procedimientos quirúrgicos, tanto invasivos como mínimamente invasivos (artroscopia y artrocentesis).

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

El tratamiento requiere un abordaje multidisciplinar en el que participan múltiples especialistas tales como especialistas en cirugía maxilofacial, pediatría, genética, ortodoncistas.

Según la gravedad el tratamiento quirúrgico de lleva a cabo en diferentes etapas de la vida, y se completa cuando finaliza el crecimiento. En el Hospital Universitario General de Villalba se realiza el tratamiento de secuelas de esta patología:

  • Injerto alveolar (hacia los 6-9 años de vida)
  • Retoques estéticos
  • Cirugía ortognática
  • Rinoplastia